Équipe Son équipe de bénévoles est à l'écoute et répond aux questions sur les maladies rénales, leurs traitements et les difficultés rencontrées par les insuffisants rénaux et leurs proches dans la vie quotidienne. Président Monsieur Pascal LEFEVRE06 84 41 54 27 Secrétaire général Monsieur Jean-Paul COUTANT06 77 46 97 Trésorier Monsieur Alain BEZIAT06 86 53 48 Administrateur - Cher 18 Madame Marie GOUYOU-BEAUCHAMPS06 63 53 33 Administrateur - Eure et Loir 28 Madame Camila Alcaraz07 81 83 76 58 Administrateur- Délégué- Indre 36 Jean-Paul COUTANT06 77 46 97 Administrateur - Indre-et-Loire 37 Monsieur Pascal Administrateur - Loir-et-Cher 41 Anne-Claude et Yves Bénévole département du Loiret Monsieur Georges MORIZOT Administratrice- Gestionnaire Communication Madame ChantalCecas ne s’appliquera que si votre destination se trouve en France, dans les DOM-TOM ou en Europe. Il est à noter que les transports que vous aurez à effectuer entre votre résidence de vacances et votre centre de dialyse seront pris en charge seulement si vous vous trouvez en France. A l’étranger, ils seront à votre charge. Vous Notre centre d’hémodialyse en Tunisie C’est le plus grand centre d’hémodialyse en Tunisie accueillant plus de 100 patients chroniques en plus des urgences.. Sa présence au sein même de la clinique nous permet d’assurer la prise en charge de patients aiguës en toute sécurité. Nous y accueillons les patients disposant d’une prise en charge CNAM, les étrangers de passage en Tunisie et les urgences dans le cadre l’insuffisance rénale aiguë. Les personnes, en vacances en Tunisie et souhaitant faire leur dialyse dans notre centre, devront nous contacter 15 jours à l’avance afin de prendre contact avec leur centre d’origine. Vous trouverez au bas de cet article les démarches réservées à l’accueil des vacanciers. Notre équipe médicale et paramédicale Trois médecins spécialistes en hémodialyse et 20 techniciens spécialisés vous prendront en charge tout au long de votre séance de dialyse. Vous pourrez consulter dans cet article, le déroulement d’une séance d’hémodialyse habituelle pour un insuffisant rénal chronique. Une attention particulière sera réservée à votre fistule artério-veineuse très précieuse pour toute personne dialysée. En cas de souci, nous avons la possibilité d’utiliser d’autres abords vasculaires en attendant de lui trouver une solution durable. En plus de la surveillance lors de votre séance, nos praticiens suivront l’état de votre fistule artério-veineuse, surveilleront vos bilans mensuels et vos pathologies associées. Un bilan biologique mensuel permettra d’évaluer la qualité des séances et de détecter d’éventuelles perturbations. Nos médecins hémodialyseurs adapteront votre traitement et vous adresseront, en cas de nécessité, à leurs confrères pour des avis spécialisés. Tous les patients ainsi que le personnel médical, paramédical et ouvrier est vacciné contre l’hépatite B. Nos équipements Nous disposons de 20 générateurs de dialyse en plus de 2 machines de remplacement. Des filtres de norme CE de surface sera adaptée à votre poids seront utilisés lors de vois séances d’hémodialyse. Pour les séances en urgence des patients souffrant d’une insuffisance rénale aiguë, nous avons la possibilité de prendre en charge les patients sous assistance respiratoire. Notre salle de traitement d’eau de marque Gambro est régulièrement entretenue et surveillée avec des prélèvements bactériologiques réguliers. Organisation de notre centre d’hémodialyse Notre unité comporte 20 lits organisés de la façon suivante. Trois lits isolés avec leurs générateurs sont réservés aux patients qui présente Hbc positifs et 17 lits pour les autres dialysés.. Notre programme comporte 3 séances quotidiennes, celle du soir étant réservée aux personnes professionnellement actives. A la fin de chaque séance, les machines de dialyse sont nettoyées, et rincées. Une stérilisation des générateurs et systématiquement réalisée avant la fermeture. Indications de l’hémodialyse Les reins assurent une fonction vitale pour l’organisme, ils permettent par les urines, l’élimination des déchets présents dans la circulation sanguine. En cas d’insuffisance rénale chronique au stade terminal, il est nécessaire de recourir à la dialyse. L’épuration se fait à travers un abord vasculaire, généralement une fistule artério-veineuse confectionnée chirurgicalement. Lorsque la fistule est défaillante, la dialyse se fait par l’intermédiaire d’un cathéter veineux central. En pratique l’hémodialyse se déroule dans un centre spécialisé à raison de trois séances par semaine, chaque séance dure 4 heures. Déroulement de la séance A l’arrivée au centre, le patient se pèse afin de déterminer sa prise de poids depuis la dernière séance, ce qui représente la quantité de liquide à retirer lors de la est installé dans son lit, sa pression artérielle est notée sur le cahier de surveillance et sera contrôlée toutes les heures. L’infirmier procède au branchement en ponctionnant la FAV par deux aiguilles spécifiques et en raccordant les tubulures à la machine. Des paramètres seront affichés sur le cadran du générateur à savoir *Ultrafiltration * Durée de la séance * Pompe à sang * Niveau du sel pendant la séance Un anticoagulant est injecté dans le circuit extracorporel pour prévenir la coagulation du la séance une visite médicale a lieu pour une consultation particulière ou pour délivrer une ordonnanceUne collation est proposée au début de la séance et le malade peut se livrer à une gourmandise interdite en dehors de la dialyseA la fin de la séance, l’infirmier démarre la restitution, les tubulures et aiguilles sont jetées et les points de ponction comprimés pendant quelques minutesUn dernier contrôle de la pression artérielle est noté et le patient se pèse à nouveau afin de vérifier que le poids sec a bien été atteint. Abords vasculaires en hémodialyse Ils sont de deux types soit par cathéter soit par anastomose artério-veineuse. Abord vasculaire veineux central Les cathéters Souvent posés en urgence, ou lorsque la fistule artérioveineuse ne fonctionne pas, l’acte consiste à mettre en place un cathéter dans la veine jugulaire interne la droite étant privilégiée ou à défaut dans la veine sous-clavière non recommandée vu le risque de thrombose pouvant condamner tout le membre supérieur quant à une confection de fistule artério-veineuse ou même dans la veine fémorale. Les cathéters proposés sont -Les cathéters classiques à double lumières pouvant être utilisés pour une période moyenne de 3-4 semaines ; les risques étant l’infection et la thrombose. -Les cathéters tunnélisés, plus confortables pour le malade car non apparents et avec risque infectieux moindre. Ils peuvent avoir une durée de vie de quelques mois voir années. Ils constituent une bonne alternative chez les patients n’ayant plus un capital vasculaire permettant la confection de fistule artério-veineuse. Différents types existent sur le marché, notamment le classique dit de Canaud et celui avec Cuff permettant une meilleure fixation sous cutanée. Ils sont posés au bloc opératoire, généralement sous anesthésie locale et sous guidage échographique. -Le désilet fémoral monovoie est encore utilisé pour les dialyses en urgence et enlevé à la fin de la séance Abord artério-veineux périphérique natif Fistule artérioveineuse FAV La FAV constitue l’abord vasculaire de référence chez les dialysés et doit être toujours privilégiée du fait d’un meilleure confort pour le patient, une meilleur efficacité de la dialyse et un risque infectieux quasi-inexistant. Indiquée par le néphrologue et confectionnée par le chirurgien vasculaire, sa confection doit précéder le début de l’hémodialyse, lorsque la clairance de créatinine est aux alentours de 15 ml/min. Son utilisation n’est possible qu’après une période de 4 à 6 semaines après la confection. Le côté non dominant Bras gauche pour un droitier et inversement sera préférentiellement choisi. Le site le plus distal sur le membre supérieur fistule radio-radiale au niveau de l’avant bras est préféré. En cas de mauvaise vascularisation périphérique, elle est confectionnée au niveau du bras FAV huméro-céphalique ou huméro-basilique. Abord artério-veineux périphérique prothétique La prothèse artério-veineuse n’est envisagée que si le capital artério-veineux du patient ne permet pas la confection d’une fistule native. Son temps de maturation est court et peut être utilisée rapidement après sa réalisation. Sa longévité est inférieure et le taux de complications est supérieur comparativement aux FAV. Démarches pour la prise en charge des vacanciers Il vous suffit de nous contacter et de nous mettre en relation avec votre centre d’hémodialyse. Nous avons des conventions avec plusieurs pays dont la France notamment. Laloi oblige les centres de dialyse à vous fournir l’EPO, en revanche il se peut que vous deviez amener avec vous votre propre stock de certains médica-ments, tels que les vitamines ou le fer. Renseignez-vous à l’avance ! 1. Voyages en Franceen France C’est le centre de dialyse qui vous accueille sur votre lieu de vacances qui se Espace réservé aux professionnels de santé Physidia répond aux professionnels Est-ce que le patient peut modifier le traitement ? La prescription médicale est inscrite sur la Carte Patient Individuelle délivrée lors de la consultation médicale dans le centre référent. Cette prescription ne peut pas être modifiée par le patient. Lors de la mise en route du moniteur S3, la carte patient est lue et la séance se déroule selon les indications strictes de la prescription, en toute sécurité. Comment est prise en charge la technique ? Le traitement à domicile est délivré selon la prescription du néphrologue et l’équipe médicale. Ce traitement est entièrement pris en charge par la Sécurité sociale, au même titre que les autres options de traitement de l’insuffisance rénale chronique. Est-ce que le patient peut voyager ? Le moniteur S3est très compact et peut être transporté facilement en voiture personnelle. Ainsi, le patient peut réaliser les séances de dialyse en dehors de son lieu d’habitation habituel, pour un week-end ou pour des vacances. Le centre de dialyse, avec l’appui de Physidia, peut organiser l’acheminement des consommables sur les lieux de vacances des patient, en France métropolitaine ou ailleurs voir onglet Nos Services aux patients. Est-ce que Physidia peut livrer les patients directement ? Sous certaines conditions, Physidia peut fournir le service de livraison des patients à leur domicile. N’hésitez pas à en parler à votre interlocuteur chez Physidia pour étudier cette possibilité, selon la localisation géographique de vos patients. Est-ce que la dialyse quotidienne à domicile bas débit est suffisamment efficace ? L’hémodialyse quotidienne est reconnue aujourd’hui comme la thérapie la plus physiologique pour le patient insuffisant rénal car elle se rapproche le plus du fonctionnement du rein natif. De nombreuses publications décrivent les bénéfices thérapeutiques de la dialyse quotidienne bas débit à domicile et montrent que son efficacité conduit à l’amélioration de l’état de santé général du patient ainsi que de sa qualité de vie – diminution de l’hypertension artérielle, diminution de l’hypertrophie ventriculaire gauche, réduction des chélateurs de phosphate – et diminue le risque de complications métaboliques et cardiovasculaires. Vous pouvez consulter nos références bibliographiques pour plus d’informations sur le bénéfice santé de l’hémodialyse quotidienne à bas débit. Est-ce que la convection avec le moniteur de Physidia augmente le volume de dialysat nécessaire ? Le moniteur S3 permet de réaliser une convection interne maitrisée – SeCoHD – pendant la séance de dialyse, grâce à la technique de retro-filtration au niveau du dialyseur, sans apport de liquide de substitution. Elle est donc réalisée à volume de dialysat stable. De plus, le moniteur S3 fonctionne à bas flux de dialysat, ce qui permet une consommation très faible de liquide – en général le volume de dialysat nécessaire pour une séance de 2h est de 25l. De plus, la qualité de dialysat fourni en poches stériles et apyrogènes est toujours constante, ce qui garantie la qualité de la dialyse convective réalisée. Comment peut se faire le suivi des patients à domicile ? Le moniteur S3 est un moniteur communiquant. Les données de la séance de dialyse sont transmises après chaque traitement au centre référent et le néphrologue peut suivre la qualité de la thérapie délivrée. Ainsi, le patient n’est pas isolé pendant son traitement et la surveillance de sa thérapie entre deux visites du centre de dialyse est effectuée parfaitement à distance. . Pourla fluidité du traitement entre les deux établissements, le personnel soignant assiste les patients pour organiser leurs séances de dialyse loin de chez eux. Votre équipe : Transmettra les informations médicales vous concernant au centre de dialyse d'accueil pour vos vacances Vous donnera des conseils pour les vaccins et l'alimentation, selon votre destination Sera le relais
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